(붙 임)

2005년 5월 심사기준(지침)

적용일 : 2005년 6월 1일 진료분

구 분	항목수
총 계	2
기 본 진 료 료	1
처 치 및 수 술 료	1

건 강 보 험 심 사 평 가 원

□ 신설

1. 경피적 척추후굴풍선복원술 (kyphoplasty) 인정기준

경피적 척추후굴풍선복원술(Kyphoplasty)은 다음 중 하나에 해당하는 경우 인정한다.

- 다        음 -

가. 종양에 의한 압박골절

나. 2주 이상의 보존적 요법에도 불구하고 심한 배통이 지속되는 골다공증성 압박골절에서 압박변형이 10-50%인 경우 (단, 골다공증성 방출성 골절은 압박변형이 50%이상인 경우라도 인정 가능함)

다. 상기 □2)□항의 보존적 요법 없이 조기 시행 가능한 환자는 폐렴, 혈전성 정맥염, 약물로 잘 조절되지 않는 당뇨병환자, 80세 이상의 경우

□ 확인방법

가. MRI 검사 또는 CT와 동위원소 검사에서 증상을 유발하고 있는 병소임이 확인된 경우,

나. 단순 방사선 사진의 비교 검사에서 진행성 또는 새로 발생한 압박골절임을 분명히 관찰할 수 있는 경우

□ 신설사유 : 경피적 척추후굴풍선복원술의 수가가 신설 (고시 제 2004 - 85호, '04.8.1 시행)되었고, 유사 시술인 경피적 척추 성형술에 비해 고가의 비용이 소모되는 시술이므로 구체적인 적응증 및 확인 방법을 정한 인정기준 마련이 필요.

□ 참  고 : · 석세일, 「척추외과학」 개정신판 최신의학사 (2004년)

· 관련 학회 의견

□ 변경

1.  격리실 입원료 산정기준

변경 전	변경 후
제1장 기본진료료 [산정지침] 2-(5) 격리실 입원료 중 "면역이 억제된 환자를 보호하기 위하여 일반 환자와 격리하여 치료한 경우"에 대하여 다음과 같이 인정한다. - 다 음 - 가. 격리실 입원이 필요한 경우 ⑴ ANC가 500/mm□이하인 경우로서 감염의 위험이 있는 경우 ⑵ 조혈모세포이식 등 이식환자에서 중등도 이상의 급성 이식편대숙주질환(GVHD)이 발생한 경우 ⑶ AIDS환자 나. 격리기간 - 상기⑴:ANC가 3일간 계속하여 500/mm□이상 또는 감염의 위험이 소실될 때까지 - 상기⑵:중등도 이상의 급성 GVHD가 경도로 호전될 때까지 - 상기⑶:면역기능이 현저히 회복될 때까지 * 다만, 격리실 입원은 위□가□항에 해당되는 경우를 원칙으로 하되, 위 규정에 불구하고 격리실 입원여부는 담당의사의 판단에 의함.	제1장 기본진료료 [산정지침] 2-(5) 격리실 입원료 중 "면역이 억제된 환자를 보호하기 위하여 일반 환자와 격리하여 치료한 경우"에 대하여 다음과 같이 인정한다. - 다 음 - 가. 격리실 입원이 필요한 경우 ⑴ ANC가 500/mm□이하인 경우로서 감염의 위험이 있는 경우 ⑵ 조혈모세포이식 등 이식환자에서 중등도 이상의 급성 이식편대숙주질환(GVHD)이 발생한 경우 ⑶ AIDS환자 나. 격리기간 - 상기⑴:ANC가 3일간 계속하여 500/mm□이상 또는 감염의 위험이 소실될 때까지 - 상기⑵:중등도 이상의 급성 GVHD가 경도로 호전될 때까지 - 상기⑶:면역기능이 현저히 회복될 때까지 * 다만, 위의 사항에 해당되지는 않으나 격리실 입원이 필요한 경우는 담당의사의 소견서, 진료내역 등을 참조하여 사례별 인정

□ 변경 사유 :	격리실 입원료 산정기준에 해당되지 않더라도 격리실 입원이 필요한 경우 담당의사의 소견서 및 진료내역 등을 참조하여 환자 상태에 따라 사례별로 인정할 수 있도록 함.